2023年5月(yue)18日（周四(si)），由一味書(shu)院主辦的“MDT月(yue)月(yue)壇(tan)（第1期）---兒童感染(ran)與(yu)自免(mian)診療(liao)MDT論壇(tan)”全國(guo)直播會在線上如期召開。作為月(yue)月(yue)壇(tan)系列會議的主辦方，一味書(shu)院執行院長、發起人李(li)川先生為本期月(yue)月(yue)壇(tan)開幕致(zhi)辭。論壇(tan)由杭州市(shi)第九人民醫(yi)(yi)(yi)院吳亦棟教(jiao)授(shou)擔任大(da)會主席，蘇州大(da)學附屬(shu)兒童醫(yi)(yi)(yi)院邵雪(xue)君教(jiao)授(shou)、華東(dong)師范(fan)大(da)學附屬(shu)蕪湖醫(yi)(yi)(yi)院肖敏(min)敏(min)教(jiao)授(shou)、首都(dou)醫(yi)(yi)(yi)科大(da)學附屬(shu)北(bei)京兒童醫(yi)(yi)(yi)院檀曉華教(jiao)授(shou)作為講(jiang)課嘉(jia)賓，廣州市(shi)婦女兒童醫(yi)(yi)(yi)療(liao)中(zhong)心徐(xu)翼教(jiao)授(shou)、舟山市(shi)婦女兒童醫(yi)(yi)(yi)院洪開聽教(jiao)授(shou)作為本次大(da)會的討論嘉(jia)賓。
一味書院(yuan)執行院(yuan)長、發起人李川先(xian)生致(zhi)辭
開(kai)幕(mu)致(zhi)辭環節，一味書院執行院長、發(fa)起人李川先(xian)生首(shou)先(xian)對參(can)會的(de)(de)(de)(de)各位專(zhuan)(zhuan)家同(tong)仁表示(shi)熱(re)烈的(de)(de)(de)(de)歡迎和(he)衷心的(de)(de)(de)(de)感謝。月(yue)月(yue)壇交流活動至(zhi)今已開(kai)展(zhan)近50場，在(zai)繼(ji)腎(shen)病(bing)、檢驗(yan)、風濕、神經(jing)四(si)大領域(yu)之后，MDT月(yue)月(yue)壇終(zhong)于(yu)在(zai)多(duo)(duo)(duo)學(xue)(xue)科(ke)(ke)(ke)(ke)專(zhuan)(zhuan)家同(tong)仁的(de)(de)(de)(de)共同(tong)期盼和(he)努力(li)下應運而生。現在(zai)醫(yi)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)分(fen)(fen)工分(fen)(fen)科(ke)(ke)(ke)(ke)越來越精細(xi)化，專(zhuan)(zhuan)業技術(shu)手段日(ri)益(yi)豐富，有越來越多(duo)(duo)(duo)的(de)(de)(de)(de)新(xin)知識、新(xin)方法(fa)、新(xin)技術(shu)，助力(li)疾(ji)(ji)病(bing)治(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)。雖然隨著多(duo)(duo)(duo)學(xue)(xue)科(ke)(ke)(ke)(ke)合作和(he)創新(xin)技術(shu)的(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)，一些疑難病(bing)癥得到了(le)明確的(de)(de)(de)(de)診(zhen)斷與(yu)治(zhi)療(liao)(liao)，但很多(duo)(duo)(duo)疾(ji)(ji)病(bing)的(de)(de)(de)(de)精準診(zhen)療(liao)(liao)仍(reng)然面臨(lin)許多(duo)(duo)(duo)挑戰。許多(duo)(duo)(duo)患(huan)者，都曾(ceng)奔走(zou)于(yu)多(duo)(duo)(duo)科(ke)(ke)(ke)(ke)室就診(zhen)，不僅貽誤了(le)病(bing)情的(de)(de)(de)(de)及時診(zhen)療(liao)(liao)，也在(zai)一定(ding)程(cheng)度上(shang)造成(cheng)了(le)醫(yi)療(liao)(liao)資源(yuan)的(de)(de)(de)(de)浪費(fei)。為了(le)更(geng)高效(xiao)的(de)(de)(de)(de)發(fa)揮多(duo)(duo)(duo)學(xue)(xue)科(ke)(ke)(ke)(ke)優勢(shi)，特別啟動MDT月(yue)月(yue)壇常(chang)態(tai)化的(de)(de)(de)(de)舉辦多(duo)(duo)(duo)學(xue)(xue)科(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)術(shu)交流和(he)病(bing)例分(fen)(fen)析(xi)討論，從多(duo)(duo)(duo)角度看待和(he)分(fen)(fen)析(xi)疾(ji)(ji)病(bing)，提供更(geng)多(duo)(duo)(duo)高效(xiao)、前沿的(de)(de)(de)(de)疾(ji)(ji)病(bing)診(zhen)療(liao)(liao)策(ce)略助力(li)中(zhong)國衛生事(shi)業發(fa)展(zhan)。今天會議匯(hui)聚(ju)了(le)檢驗(yan)科(ke)(ke)(ke)(ke)、風濕免疫(yi)科(ke)(ke)(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)(ke)(ke)、感染科(ke)(ke)(ke)(ke)的(de)(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)家，嘉賓們(men)將從各自(zi)擅長的(de)(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)業領域(yu)，針對兒童感染與(yu)自(zi)身免疫(yi)性(xing)疾(ji)(ji)病(bing)診(zhen)斷和(he)治(zhi)療(liao)(liao)策(ce)略，提出前沿的(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)術(shu)見解，分(fen)(fen)享臨(lin)床實(shi)踐經(jing)驗(yan)，相信通過這次多(duo)(duo)(duo)學(xue)(xue)科(ke)(ke)(ke)(ke)間的(de)(de)(de)(de)討論與(yu)交流，大家一定(ding)會了(le)解和(he)吸收(shou)更(geng)多(duo)(duo)(duo)的(de)(de)(de)(de)新(xin)思路、新(xin)經(jing)驗(yan)。
大會主席吳(wu)亦棟教授開(kai)場
邵雪君教授講課嘉賓
講題：后疫情時代呼吸道病原體譜的實驗室檢測及臨床應用
邵雪君(jun)教授(shou)對(dui)(dui)于后(hou)(hou)疫情時(shi)代(dai)呼(hu)吸道病(bing)(bing)原(yuan)體(ti)譜的實驗室檢測及(ji)(ji)臨床(chuang)(chuang)(chuang)應用做(zuo)出非常精彩的講解(jie)。首先介紹(shao)兒童呼(hu)吸道病(bing)(bing)原(yuan)學的基本概念以及(ji)(ji)不同疾(ji)病(bing)(bing)分(fen)類背景和臨床(chuang)(chuang)(chuang)現狀(zhuang)，強調了后(hou)(hou)疫情時(shi)代(dai)相關(guan)病(bing)(bing)原(yuan)體(ti)譜改變帶(dai)來(lai)的挑戰。同時(shi)從呼(hu)吸道病(bing)(bing)原(yuan)體(ti)檢測的方(fang)法角度闡述(shu)(shu)，呼(hu)吸道病(bing)(bing)原(yuan)體(ti)鑒別診斷的臨床(chuang)(chuang)(chuang)應用價值(zhi)，再次(ci)對(dui)(dui)各類病(bing)(bing)原(yuan)體(ti)與疾(ji)病(bing)(bing)相關(guan)性進(jin)行深入剖析，充(chong)(chong)分(fen)結合我(wo)國兒科臨床(chuang)(chuang)(chuang)實驗室現狀(zhuang)，對(dui)(dui)現有檢測手段(duan)優劣勢(shi)進(jin)行了對(dui)(dui)比分(fen)析，并充(chong)(chong)分(fen)結合患(huan)者、臨床(chuang)(chuang)(chuang)、檢驗需(xu)求(qiu)以及(ji)(ji)要(yao)求(qiu)，對(dui)(dui)后(hou)(hou)疫情時(shi)期，理想(xiang)的呼(hu)吸道病(bing)(bing)原(yuan)體(ti)聯檢產品特點進(jin)行了闡述(shu)(shu)。
肖敏敏教授講課嘉賓
講題：感染與自身免疫
肖(xiao)敏敏教授首先(xian)從現階段(duan)規培醫生的(de)綜合測評典(dian)型問(wen)題入(ru)手(shou)，對感染與自(zi)(zi)身(shen)(shen)免(mian)疫(yi)臨床現狀、疾病(bing)(bing)類別關(guan)聯性、調整診療(liao)策(ce)略以及(ji)兒童患者強化自(zi)(zi)身(shen)(shen)免(mian)疫(yi)預防策(ce)略這(zhe)四個方面(mian)進行解(jie)讀和剖析，也對于(yu)感染與自(zi)(zi)身(shen)(shen)免(mian)疫(yi)等延伸問(wen)題的(de)探討。同時分享了繼發于(yu)新型冠狀病(bing)(bing)毒(du)(du)肺(fei)炎的(de)一些(xie)自(zi)(zi)身(shen)(shen)免(mian)疫(yi)病(bing)(bing)以及(ji)在自(zi)(zi)身(shen)(shen)免(mian)疫(yi)疾病(bing)(bing)抗(kang)體檢測對疾病(bing)(bing)診療(liao)的(de)提(ti)示(shi)意義。最后介紹(shao)新冠病(bing)(bing)毒(du)(du)感染與自(zi)(zi)身(shen)(shen)免(mian)疫(yi)關(guan)聯的(de)一些(xie)現象，還(huan)有(you)許(xu)多問(wen)題必須深入(ru)觀察和研究。
檀曉華教授講課嘉賓
講題：自身免疫性疾病合并感染臨床特點面面觀
檀曉華(hua)教(jiao)授(shou)(shou)主要(yao)從(cong)三個方面：發(fa)病機制(zhi)，臨(lin)(lin)床特點，及兩者之間(jian)相(xiang)互(hu)關系，從(cong)臨(lin)(lin)床角(jiao)度出(chu)發(fa)對自(zi)身(shen)(shen)免(mian)疫性(xing)疾(ji)病合(he)并感染臨(lin)(lin)床特點進行分(fen)析。檀教(jiao)授(shou)(shou)還(huan)根據寶貴的臨(lin)(lin)床工作經驗出(chu)發(fa)，從(cong)自(zi)身(shen)(shen)免(mian)疫和(he)自(zi)身(shen)(shen)炎癥反應的大(da)方向講解(jie)風濕免(mian)疫性(xing)疾(ji)病，及時診斷及有效挽(wan)救患兒生(sheng)命。
【專家觀點薈萃】
廣州(zhou)市婦女兒(er)童(tong)(tong)醫療(liao)中心徐翼教授圍繞“EB病(bing)(bing)毒感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)對于(yu)患(huan)兒(er)的(de)(de)危害，如(ru)未及時(shi)診斷會引(yin)起哪些嚴(yan)重(zhong)后果？”這(zhe)個(ge)議題進行(xing)了(le)介(jie)紹(shao)。他指出EB病(bing)(bing)毒（EBV）檢測(ce)是(shi)(shi)醫生和家長都非(fei)(fei)常熟悉的(de)(de)臨(lin)床檢驗(yan)項目(mu)，屬(shu)于(yu)皰疹病(bing)(bing)毒，在體內、體外均能感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)。其在我國的(de)(de)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)有(you)(you)增(zeng)加趨(qu)勢。EB病(bing)(bing)毒的(de)(de)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)常見于(yu)學齡期兒(er)童(tong)(tong)，6個(ge)月(yue)~1歲前的(de)(de)孩(hai)子是(shi)(shi)最容易感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)人群。目(mu)前發(fa)現(xian)，EB病(bing)(bing)毒只感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)B淋巴(ba)細(xi)(xi)胞(bao)，導致(zhi)B淋巴(ba)細(xi)(xi)胞(bao)生長轉化，并(bing)無限期傳代(dai)達(da)到“永(yong)生”。其感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)特(te)點為先潛伏，再激(ji)活(huo)。傳單(dan)(dan)是(shi)(shi)由EB病(bing)(bing)毒感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)所致(zhi)的(de)(de)單(dan)(dan)核-巨噬細(xi)(xi)胞(bao)系統急性(xing)(xing)(xing)傳染(ran)(ran)病(bing)(bing)。一般通過口-口傳播(bo)，偶(ou)爾輸血(xue)傳播(bo)。在臨(lin)床上有(you)(you)著較為特(te)異的(de)(de)臨(lin)床表(biao)現(xian)，如(ru)發(fa)熱、雙(shuang)眼浮(fu)腫、咽部的(de)(de)纖維素樣滲出、淋巴(ba)結腫大和肝(gan)脾腫大，再結合實驗(yan)室檢查診斷并(bing)不困難。國際癌(ai)癥研究機(ji)構（IARC）將EB病(bing)(bing)毒定為一級致(zhi)癌(ai)病(bing)(bing)毒，它和鼻(bi)咽癌(ai)的(de)(de)發(fa)生密切相關，尤(you)其在華南地區。兒(er)童(tong)(tong)非(fei)(fei)腫瘤性(xing)(xing)(xing)EBV感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)疾(ji)病(bing)(bing)還包(bao)括慢性(xing)(xing)(xing)活(huo)動性(xing)(xing)(xing)EBV感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)（CAEBV）、EBV相關嗜血(xue)細(xi)(xi)胞(bao)性(xing)(xing)(xing)淋巴(ba)組(zu)織(zhi)細(xi)(xi)胞(bao)增(zeng)生癥（EBV-HLD）。CAEBV患(huan)者血(xue)漿或血(xue)清中EBVDNA水(shui)平與病(bing)(bing)情嚴(yan)重(zhong)程度和預后有(you)(you)關。EBV-HLH患(huan)者PBMC和血(xue)漿或血(xue)清均含(han)有(you)(you)高(gao)EBVDNA載量(liang)，而(er)且檢測(ce)EBV-HLH患(huan)者血(xue)清中EBVDNA載量(liang)有(you)(you)助(zhu)于(yu)評估治療(liao)效果。TBNK細(xi)(xi)胞(bao)絕對計數(shu)對于(yu)EBV感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)病(bing)(bing)情演(yan)變有(you)(you)臨(lin)床指導價(jia)值(zhi)。
舟(zhou)山市婦女兒童醫院洪開聽教(jiao)授針對“呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)感(gan)(gan)染后是(shi)采用單檢(jian)(jian)(jian)(jian)還(huan)是(shi)多聯(lian)檢(jian)(jian)(jian)(jian)？”這一(yi)問題進(jin)行(xing)了交流(liu)(liu)，他指出(chu)由(you)于(yu)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)病(bing)(bing)(bing)(bing)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)感(gan)(gan)染的(de)(de)(de)多樣性(xing)(xing)和(he)復雜性(xing)(xing)，以(yi)(yi)及病(bing)(bing)(bing)(bing)毒容易(yi)變異而引(yin)起耐藥，所以(yi)(yi)比較麻煩。呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)病(bing)(bing)(bing)(bing)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)感(gan)(gan)染以(yi)(yi)后，早(zao)期臨(lin)(lin)床(chuang)癥狀不典型(xing)，一(yi)般僅(jin)表現為發熱(re)、咳嗽等，臨(lin)(lin)床(chuang)醫生(sheng)往往很難(nan)單從臨(lin)(lin)床(chuang)癥狀上做出(chu)一(yi)個精(jing)準(zhun)(zhun)的(de)(de)(de)判(pan)斷(duan)(duan)，經驗性(xing)(xing)治(zhi)療也需(xu)要(yao)花費較多時(shi)(shi)間。所以(yi)(yi)需(xu)要(yao)檢(jian)(jian)(jian)(jian)驗科(ke)進(jin)行(xing)一(yi)個病(bing)(bing)(bing)(bing)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)快(kuai)速檢(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)(ce)(ce)給予(yu)臨(lin)(lin)床(chuang)提供精(jing)準(zhun)(zhun)信息。呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒檢(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)(ce)(ce)項目(mu)主要(yao)有抗原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)檢(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)(ce)(ce)、病(bing)(bing)(bing)(bing)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)核酸檢(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)(ce)(ce)、抗體(ti)(ti)(ti)檢(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)(ce)(ce)等檢(jian)(jian)(jian)(jian)查方式(shi)(shi)，可(ke)以(yi)(yi)通過以(yi)(yi)上方式(shi)(shi)了解呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)系統是(shi)否出(chu)現病(bing)(bing)(bing)(bing)毒感(gan)(gan)染。核酸檢(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)(ce)(ce)是(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)確診的(de)(de)(de)金標準(zhun)(zhun)，核酸檢(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)(ce)(ce)的(de)(de)(de)靈(ling)敏度和(he)特異性(xing)(xing)均(jun)高(gao)于(yu)其(qi)他檢(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)(ce)(ce)方法。呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)感(gan)(gan)染人群基數極大，存(cun)在反復感(gan)(gan)染、多重感(gan)(gan)染的(de)(de)(de)現象，目(mu)前(qian)有呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)病(bing)(bing)(bing)(bing)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)多項檢(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)(ce)(ce)試(shi)劑盒（實時(shi)(shi)熒光(guang)定(ding)量PCR技術、歐蒙呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)病(bing)(bing)(bing)(bing)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)譜(pu)熒光(guang)檢(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)(ce)(ce)試(shi)劑），可(ke)以(yi)(yi)同時(shi)(shi)檢(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)(ce)(ce)甲型(xing)流(liu)(liu)感(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒、乙型(xing)流(liu)(liu)感(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒、腺病(bing)(bing)(bing)(bing)毒、呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)合胞病(bing)(bing)(bing)(bing)毒、副流(liu)(liu)感(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒、肺(fei)炎支原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)、肺(fei)炎衣原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)、嗜肺(fei)軍團菌(jun)等，做到一(yi)次檢(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)(ce)(ce)多種病(bing)(bing)(bing)(bing)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)，不但(dan)提高(gao)了病(bing)(bing)(bing)(bing)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)學檢(jian)(jian)(jian)(jian)出(chu)率(lv)，也縮短了病(bing)(bing)(bing)(bing)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)報告時(shi)(shi)間，前(qian)段時(shi)(shi)間甲流(liu)(liu)陽性(xing)(xing)患(huan)(huan)者(zhe)較多，這段時(shi)(shi)間新冠復陽有所抬(tai)頭，對于(yu)發熱(re)門(men)診的(de)(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)，做好(hao)新冠病(bing)(bing)(bing)(bing)毒與其(qi)它(ta)常見呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)病(bing)(bing)(bing)(bing)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)如甲流(liu)(liu)、乙流(liu)(liu)等的(de)(de)(de)快(kuai)速鑒別診斷(duan)(duan)至關重要(yao)。早(zao)期的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)學檢(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)(ce)(ce)可(ke)以(yi)(yi)做到早(zao)發現、早(zao)診斷(duan)(duan)、早(zao)治(zhi)療，減少抗生(sheng)素的(de)(de)(de)濫(lan)用，可(ke)以(yi)(yi)更好(hao)的(de)(de)(de)做好(hao)院感(gan)(gan)防控，另外準(zhun)(zhun)確的(de)(de)(de)檢(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)(ce)(ce)結果可(ke)有效降低患(huan)(huan)者(zhe)家屬焦慮，增(zeng)進(jin)醫患(huan)(huan)關系。
最(zui)后，吳(wu)亦棟教授對本期MDT月月壇進行了總結(jie)，同時非常(chang)感謝一味書(shu)院為各(ge)位同仁提供(gong)這(zhe)個學術交流(liu)平臺。
MDT月月壇（第2期） | 生殖MDT論壇 
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