99久re热视频这里只有精品6_久久久久久久精品免费久精品蜜桃_男人边做边吃奶头视频_亚洲欧洲美洲无码精品va

       2022年12月24日（周(zhou)六），一(yi)味(wei)書院(yuan)(yuan)主(zhu)辦(ban)(ban)的【檢驗(yan)月月壇(tan)】系列(lie)會(hui)(hui)議(yi)第8期(qi)“自(zi)身免疫(yi)性肝(gan)病(bing)(bing)實(shi)驗(yan)診斷進(jin)(jin)展”全國直播會(hui)(hui)在線上如期(qi)召開(kai)。月月壇(tan)主(zhu)辦(ban)(ban)方一(yi)味(wei)書院(yuan)(yuan)執行(xing)院(yuan)(yuan)長(chang)、發起人(ren)(ren)(ren)(ren)之一(yi)李(li)川(chuan)先生為(wei)本期(qi)月月壇(tan)致辭，首都醫(yi)科大(da)(da)學(xue)(xue)(xue)附屬(shu)(shu)北京(jing)佑(you)(you)安(an)(an)醫(yi)院(yuan)(yuan)閆惠平教(jiao)(jiao)授(shou)擔任大(da)(da)會(hui)(hui)主(zhu)席，上海(hai)長(chang)征(zheng)醫(yi)院(yuan)(yuan)仲人(ren)(ren)(ren)(ren)前教(jiao)(jiao)授(shou)，以(yi)及首都醫(yi)科大(da)(da)學(xue)(xue)(xue)附屬(shu)(shu)北京(jing)佑(you)(you)安(an)(an)醫(yi)院(yuan)(yuan)的張(zhang)(zhang)海(hai)萍(ping)教(jiao)(jiao)授(shou)、劉燕敏教(jiao)(jiao)授(shou)和(he)黃春洋教(jiao)(jiao)授(shou)擔任本次會(hui)(hui)議(yi)的講者嘉賓。同時大(da)(da)會(hui)(hui)還邀請(qing)了(le)首都醫(yi)科大(da)(da)學(xue)(xue)(xue)附屬(shu)(shu)北京(jing)天壇(tan)醫(yi)院(yuan)(yuan)張(zhang)(zhang)國軍教(jiao)(jiao)授(shou)、新疆維吾(wu)爾自(zi)治區人(ren)(ren)(ren)(ren)民醫(yi)院(yuan)(yuan)王昌敏教(jiao)(jiao)授(shou)、山東省立(li)醫(yi)院(yuan)(yuan)的任萬華教(jiao)(jiao)授(shou)，以(yi)及首都醫(yi)科大(da)(da)學(xue)(xue)(xue)附屬(shu)(shu)北京(jing)佑(you)(you)安(an)(an)醫(yi)院(yuan)(yuan)的婁金麗教(jiao)(jiao)授(shou)和(he)徐(xu)斌教(jiao)(jiao)授(shou)作為(wei)本次會(hui)(hui)議(yi)的主(zhu)持人(ren)(ren)(ren)(ren)。幾(ji)位(wei)專家(jia)主(zhu)要圍(wei)繞“自(zi)身免疫(yi)性肝(gan)病(bing)(bing)實(shi)驗(yan)診斷進(jin)(jin)展”進(jin)(jin)行(xing)了(le)深(shen)入(ru)的交流和(he)討論。

閆惠平教授

首(shou)都醫(yi)科(ke)大學附(fu)屬北(bei)京佑安(an)醫(yi)院

       開(kai)幕致辭環節，閆(yan)惠平教(jiao)授(shou)對(dui)線上各(ge)位觀眾(zhong)的(de)(de)(de)(de)參與表(biao)示歡迎(ying)，對(dui)本次會(hui)(hui)議的(de)(de)(de)(de)各(ge)位講者和主(zhu)持人表(biao)示感謝。閆(yan)惠平教(jiao)授(shou)指出自身(shen)免疫(yi)性肝病在(zai)(zai)肝病領域走過了20年(nian)左(zuo)右(you)的(de)(de)(de)(de)歷程(cheng)，20年(nian)前此類疾病在(zai)(zai)臨床(chuang)(chuang)還不太被認(ren)識，此后建立(li)了一(yi)(yi)些實(shi)驗室診(zhen)斷(duan)的(de)(de)(de)(de)方法，臨床(chuang)(chuang)診(zhen)斷(duan)和治(zhi)療水平就有了一(yi)(yi)個(ge)迅(xun)速(su)的(de)(de)(de)(de)提高。曾經診(zhen)斷(duan)不清楚的(de)(de)(de)(de)病人，在(zai)(zai)這(zhe)些年(nian)也(ye)都得到了一(yi)(yi)個(ge)很(hen)好的(de)(de)(de)(de)診(zhen)斷(duan)治(zhi)療。得益(yi)于科學研究的(de)(de)(de)(de)快速(su)發展，自身(shen)免疫(yi)性肝病已經不是(shi)少見肝病了，特(te)別是(shi)PBC。所以(yi)這(zhe)次會(hui)(hui)議我們(men)也(ye)請到了十幾位專家，把(ba)這(zhe)些年(nian)的(de)(de)(de)(de)臨床(chuang)(chuang)的(de)(de)(de)(de)情況和研究的(de)(de)(de)(de)進展，和大家做(zuo)一(yi)(yi)個(ge)學術交(jiao)流。

李川院長

一味書院(yuan)執(zhi)行院(yuan)長、發起人之(zhi)一

       一(yi)(yi)(yi)味書(shu)(shu)院(yuan)執(zhi)行院(yuan)長(chang)、發起人之一(yi)(yi)(yi)李川(chuan)先(xian)生(sheng)(sheng)對參會(hui)的(de)(de)(de)(de)各(ge)位(wei)專(zhuan)家同(tong)仁表(biao)示(shi)熱烈的(de)(de)(de)(de)歡(huan)迎(ying)和(he)(he)(he)衷心的(de)(de)(de)(de)感(gan)謝(xie)。李川(chuan)先(xian)生(sheng)(sheng)表(biao)示(shi)，本期以自身(shen)免疫性(xing)肝病實驗診斷(duan)進(jin)展為主(zhu)題(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)月月壇交(jiao)(jiao)流(liu)活(huo)(huo)動，非常(chang)榮幸(xing)邀請到在自身(shen)免疫性(xing)肝病領(ling)域研究(jiu)頗有建樹的(de)(de)(de)(de)專(zhuan)家學者共(gong)聚云端，從各(ge)自的(de)(de)(de)(de)研究(jiu)領(ling)域帶來(lai)課題(ti)(ti)分享和(he)(he)(he)學術(shu)主(zhu)題(ti)(ti)討論，非常(chang)感(gan)謝(xie)大會(hui)主(zhu)席閆(yan)惠平(ping)教(jiao)授對本次(ci)會(hui)議的(de)(de)(de)(de)積極組織(zhi)與專(zhuan)業(ye)指導，以及(ji)各(ge)位(wei)講課的(de)(de)(de)(de)專(zhuan)家、主(zhu)持(chi)嘉賓(bin)的(de)(de)(de)(de)精心準備。相信通(tong)過本次(ci)的(de)(de)(de)(de)專(zhuan)題(ti)(ti)會(hui)議，大家一(yi)(yi)(yi)定可以收獲更多(duo)(duo)關于自身(shen)免疫性(xing)肝病的(de)(de)(de)(de)知(zhi)(zhi)識、診斷(duan)方法和(he)(he)(he)策略，為日后的(de)(de)(de)(de)臨床(chuang)工(gong)作，提(ti)(ti)供更多(duo)(duo)的(de)(de)(de)(de)診療思路和(he)(he)(he)策略。李川(chuan)先(xian)生(sheng)(sheng)介紹(shao)，一(yi)(yi)(yi)味書(shu)(shu)院(yuan)致力于推動醫(yi)學人才的(de)(de)(de)(de)發展，積極普及(ji)醫(yi)學知(zhi)(zhi)識，促進(jin)健康事業(ye)的(de)(de)(de)(de)發展。月月壇是一(yi)(yi)(yi)味書(shu)(shu)院(yuan)重磅打(da)造(zao)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)療領(ling)域的(de)(de)(de)(de)知(zhi)(zhi)識傳(chuan)播(bo)與交(jiao)(jiao)流(liu)平(ping)臺，促進(jin)多(duo)(duo)領(ling)域的(de)(de)(de)(de)交(jiao)(jiao)流(liu)互通(tong)，同(tong)時加快最新診療經(jing)驗的(de)(de)(de)(de)推廣，為專(zhuan)業(ye)人才的(de)(de)(de)(de)培養(yang)和(he)(he)(he)發展提(ti)(ti)供優質資源(yuan)，為健康中國戰(zhan)略添(tian)磚加瓦。致辭最后，李川(chuan)先(xian)生(sheng)(sheng)代(dai)表(biao)一(yi)(yi)(yi)味書(shu)(shu)院(yuan)及(ji)月月壇感(gan)謝(xie)各(ge)位(wei)專(zhuan)家同(tong)仁們一(yi)(yi)(yi)直以來(lai)的(de)(de)(de)(de)支(zhi)持(chi)和(he)(he)(he)厚愛，一(yi)(yi)(yi)味書(shu)(shu)院(yuan)及(ji)月月壇將(jiang)不負眾望，聚焦(jiao)醫(yi)療知(zhi)(zhi)識傳(chuan)播(bo)，為專(zhuan)業(ye)醫(yi)學人才的(de)(de)(de)(de)培養(yang)和(he)(he)(he)發展貢獻更多(duo)(duo)力量(liang)，也希望大家可以持(chi)續關注和(he)(he)(he)支(zhi)持(chi)月月壇的(de)(de)(de)(de)會(hui)議活(huo)(huo)動，并預祝本次(ci)會(hui)議圓滿成功。

       學(xue)術分享環節(jie)，仲(zhong)人前教(jiao)授(shou)為(wei)大家(jia)介紹了(le)PBC是一種肝(gan)(gan)(gan)內小膽(dan)(dan)管(guan)(guan)進(jin)(jin)行(xing)性(xing)(xing)(xing)、炎癥性(xing)(xing)(xing)破壞(huai)的自身(shen)免(mian)疫(yi)(yi)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)。PBC好發于40-50歲，男女比1：9。PBC的診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)標準有(you)三點：1. 膽(dan)(dan)汁淤積(ji)：ALP≥1.5UNL≥6月；2. 自身(shen)抗(kang)體：AMA或gp210或sp100；3. 肝(gan)(gan)(gan)臟病(bing)理(li)：非(fei)化膿性(xing)(xing)(xing)破壞(huai)性(xing)(xing)(xing)膽(dan)(dan)管(guan)(guan)炎。其診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)標準滿足2項即可確診(zhen)(zhen)PBC。仲(zhong)教(jiao)授(shou)接著(zhu)介紹了(le)自身(shen)抗(kang)體檢(jian)(jian)測(ce)5種方法(fa)：間接免(mian)疫(yi)(yi)熒光法(fa)、免(mian)疫(yi)(yi)印跡法(fa)、酶免(mian)法(fa)、Luminex微球法(fa)、酶抑制法(fa)，但(dan)不(bu)(bu)同方法(fa)檢(jian)(jian)測(ce)結(jie)果的相關性(xing)(xing)(xing)弱，不(bu)(bu)同方法(fa)學(xue)聯(lian)合使用可提(ti)供檢(jian)(jian)測(ce)的準確度(du)(du)。中國(guo)人群(qun)中PBC發病(bing)率并不(bu)(bu)低，估計(ji)50-60/10萬。仲(zhong)教(jiao)授(shou)匯總(zong)PBC的診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)要(yao)(yao)點：(1)中年女性(xing)(xing)(xing)為(wei)主，主要(yao)(yao)臨(lin)床表現為(wei)乏力、皮膚(fu)痛癢(yang)和色素(su)沉(chen)著(zhu)、黃疸(dan)、骨質(zhi)疏松和服溶性(xing)(xing)(xing)維生素(su)缺乏，可伴(ban)有(you)多(duo)種自身(shen)免(mian)疫(yi)(yi)性(xing)(xing)(xing)疾(ji)病(bing)，但(dan)也有(you)很(hen)多(duo)患(huan)者無(wu)明(ming)顯臨(lin)床癥狀。(2)生物(wu)化學(xue)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)：ALP, GGT明(ming)顯升高(gao)(gao)最(zui)常(chang)見；ALT, AST可輕度(du)(du)升高(gao)(gao)，通(tong)常(chang)為(wei)2-4×UNL。(3)免(mian)疫(yi)(yi)學(xue)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)：免(mian)疫(yi)(yi)球蛋白(bai)升高(gao)(gao)以IgG為(wei)主；AMA陽性(xing)(xing)(xing)是最(zui)具診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)價值的實(shi)驗室檢(jian)(jian)查(cha)(cha)，其中AMA-M2最(zui)具特異性(xing)(xing)(xing)；M2陰(yin)性(xing)(xing)(xing)時，gp210或sp100可作為(wei)診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)指標。(4)影像(xiang)學(xue)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)：對所有(you)膽(dan)(dan)汁淤積(ji)患(huan)者均應進(jin)(jin)行(xing)肝(gan)(gan)(gan)膽(dan)(dan)系統(tong)的超(chao)聲檢(jian)(jian)查(cha)(cha)；超(chao)聲提(ti)示(shi)膽(dan)(dan)管(guan)(guan)系統(tong)正常(chang)且AMA陽性(xing)(xing)(xing)的患(huan)者，可診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)PBC。(5)肝(gan)(gan)(gan)活(huo)組(zu)織病(bing)理(li)學(xue)檢(jian)(jian)查(cha)(cha): AMA, gp210或sp100陰(yin)性(xing)(xing)(xing)者，需(xu)進(jin)(jin)行(xing)肝(gan)(gan)(gan)活(huo)組(zu)織病(bing)理(li)學(xue)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)才能確定診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)；活(huo)檢(jian)(jian)還有(you)助于疾(ji)病(bing)分期(qi)和預(yu)后判斷(duan)(duan)。

       仲教(jiao)授(shou)接(jie)著介(jie)(jie)紹了PBC相(xiang)關(guan)自身抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)，介(jie)(jie)紹了第一類抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)如(ru)AMA和(he)AMA M2的核型、相(xiang)關(guan)抗(kang)(kang)(kang)(kang)原及對應相(xiang)關(guan)疾(ji)病。第二類抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)如(ru)核膜型的抗(kang)(kang)(kang)(kang)gp210抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)、核點型的抗(kang)(kang)(kang)(kang)sp100抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)、著絲(si)點型的抗(kang)(kang)(kang)(kang)CENP抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)都與PBC相(xiang)關(guan)。通過蛋(dan)白組分(fen)的技術(shu)檢測(ce)到抗(kang)(kang)(kang)(kang)KLHL12和(he)HK1抗(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)在AMA陰性的患者中(zhong)檢測(ce)率高達50%。仲教(jiao)授(shou)還(huan)介(jie)(jie)紹PBC病因學主(zhu)要有基因組學、表觀遺傳、環境因素等(deng)相(xiang)關(guan)內容。最后分(fen)享(xiang)了3例(li)PBC病例(li)報道，包括PBC診(zhen)斷不及時的老(lao)人、罕見兒(er)童PBC、新冠(guan)mRNA疫(yi)苗誘發急性自身免疫(yi)樣肝(gan)炎伴非(fei)典型AMA和(he)ANA。

       緊接(jie)著閆(yan)惠平教授(shou)進(jin)行(xing)了題(ti)為“自(zi)(zi)身(shen)抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)檢(jian)測(ce)(ce)(ce)技術(shu)(shu)進(jin)展(zhan)(zhan)及(ji)臨(lin)床(chuang)(chuang)應用(yong)(yong)(yong)的(de)思考(kao)”的(de)學(xue)術(shu)(shu)報告。閆(yan)教授(shou)主要(yao)(yao)從(cong)自(zi)(zi)身(shen)抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)的(de)主要(yao)(yao)檢(jian)測(ce)(ce)(ce)技術(shu)(shu)、臨(lin)床(chuang)(chuang)對(dui)(dui)(dui)自(zi)(zi)身(shen)抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)結果(guo)的(de)需求、臨(lin)床(chuang)(chuang)/檢(jian)驗(yan)領域(yu)指(zhi)(zhi)(zhi)南(nan)推(tui)薦(jian)(jian)(jian)等方面(mian)進(jin)行(xing)介(jie)(jie)紹(shao)(shao)。首(shou)先(xian)介(jie)(jie)紹(shao)(shao)了自(zi)(zi)身(shen)抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)檢(jian)測(ce)(ce)(ce)技術(shu)(shu)的(de)發(fa)(fa)(fa)展(zhan)(zhan)過程，提到間接(jie)免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)熒(ying)光(guang)是(shi)(shi)目(mu)前(qian)應用(yong)(yong)(yong)最普遍的(de)方法(fa)(fa)(fa)(fa)，第二大(da)(da)方法(fa)(fa)(fa)(fa)是(shi)(shi)免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)印(yin)(yin)(yin)跡(ji)法(fa)(fa)(fa)(fa)，第三類是(shi)(shi)相(xiang)對(dui)(dui)(dui)定(ding)量、高通量、自(zi)(zi)動(dong)化的(de)檢(jian)測(ce)(ce)(ce)技術(shu)(shu)，如(ru)(ru)化學(xue)發(fa)(fa)(fa)光(guang)、流式熒(ying)光(guang)等。閆(yan)教授(shou)接(jie)著分享了2016-2018年(nian)(nian)自(zi)(zi)身(shen)免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)肝(gan)病(bing)(bing)相(xiang)關自(zi)(zi)身(shen)抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)檢(jian)測(ce)(ce)(ce)實(shi)驗(yan)室室間質(zhi)(zhi)評調查，在參與調查的(de)138家(jia)(jia)實(shi)驗(yan)室中，2018年(nian)(nian)回報自(zi)(zi)身(shen)抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)檢(jian)測(ce)(ce)(ce)方法(fa)(fa)(fa)(fa)，AMA和ASMA采用(yong)(yong)(yong)IIF檢(jian)測(ce)(ce)(ce)分別為97.1%和100%，AMA-M2、gp210、sp100采用(yong)(yong)(yong)免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)印(yin)(yin)(yin)跡(ji)法(fa)(fa)(fa)(fa)均在80%以(yi)上(shang)，可(ke)以(yi)看出傳統方法(fa)(fa)(fa)(fa)學(xue)依(yi)然受(shou)到認可(ke)與廣(guang)泛使用(yong)(yong)(yong)。2019年(nian)(nian)國(guo)家(jia)(jia)臨(lin)檢(jian)中心的(de)數據顯示1029家(jia)(jia)參加(jia)NCCL質(zhi)(zhi)評結果(guo)，其(qi)中90%以(yi)上(shang)使用(yong)(yong)(yong)IIF檢(jian)測(ce)(ce)(ce)ANA，90%以(yi)上(shang)使用(yong)(yong)(yong)免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)印(yin)(yin)(yin)跡(ji)檢(jian)測(ce)(ce)(ce)ENA靶抗(kang)(kang)(kang)原(yuan)。接(jie)著提到臨(lin)床(chuang)(chuang)的(de)真正需求：利用(yong)(yong)(yong)自(zi)(zi)身(shen)抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)進(jin)行(xing)ALD診(zhen)斷(duan)和鑒(jian)別診(zhen)斷(duan)。臨(lin)床(chuang)(chuang)醫生(sheng)更期待對(dui)(dui)(dui)判斷(duan)療效、病(bing)(bing)情活動(dong)度或預后有(you)(you)意義的(de)指(zhi)(zhi)(zhi)標。如(ru)(ru)對(dui)(dui)(dui)PBC有(you)(you)診(zhen)斷(duan)價值(zhi)(zhi)的(de)指(zhi)(zhi)(zhi)標有(you)(you)ALP、AMA、特異(yi)性ANA指(zhi)(zhi)(zhi)標、gp210、sp100；有(you)(you)預后價值(zhi)(zhi)的(de)指(zhi)(zhi)(zhi)標有(you)(you)ALP、AST/ALT、gp210、CENP等。緊接(jie)著，閆(yan)教授(shou)介(jie)(jie)紹(shao)(shao)了2018年(nian)(nian)美國(guo)肝(gan)病(bing)(bing)學(xue)會指(zhi)(zhi)(zhi)南(nan)推(tui)薦(jian)(jian)(jian)AMA檢(jian)測(ce)(ce)(ce)方法(fa)(fa)(fa)(fa)有(you)(you)5種：IIF、免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)印(yin)(yin)(yin)跡(ji)、ELISA、Luminex微(wei)球(qiu)法(fa)(fa)(fa)(fa)、酶抑(yi)制(zhi)法(fa)(fa)(fa)(fa)。2020年(nian)(nian)中國(guo)免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)學(xue)臨(lin)床(chuang)(chuang)免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)分會推(tui)薦(jian)(jian)(jian)ANA篩查：如(ru)(ru)間接(jie)免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)熒(ying)光(guang)法(fa)(fa)(fa)(fa)(ⅡF)推(tui)薦(jian)(jian)(jian)首(shou)選HEp-2細胞并參考(kao)猴(hou)肝(gan)組織基質(zhi)(zhi)進(jin)行(xing)核(he)型(xing)判讀(du)；采用(yong)(yong)(yong)線性免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)印(yin)(yin)(yin)跡(ji)(LIA)、ELISA或化學(xue)發(fa)(fa)(fa)光(guang)免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)(CLIA)等方法(fa)(fa)(fa)(fa)確認靶抗(kang)(kang)(kang)原(yuan)。關于自(zi)(zi)免(mian)(mian)(mian)肝(gan)指(zhi)(zhi)(zhi)標的(de)推(tui)薦(jian)(jian)(jian)如(ru)(ru)IIF檢(jian)測(ce)(ce)(ce)AMA, ASMA (大(da)(da)鼠(shu)胃)、 LKM (大(da)(da)鼠(shu)腎和大(da)(da)鼠(shu)肝(gan))；ELISA 或 LIA檢(jian)測(ce)(ce)(ce)gp210, sp100, SLA, PML, AMA(型(xing)), LKM-1 和LC-1。2015年(nian)(nian)EASL推(tui)薦(jian)(jian)(jian)ANA、ASMA、LKM、LC-1用(yong)(yong)(yong)IIF檢(jian)測(ce)(ce)(ce)，SLA/LP用(yong)(yong)(yong)WB/ELISA檢(jian)測(ce)(ce)(ce)。

       閆教授最(zui)后指(zhi)出(chu)臨床需(xu)要更特(te)異、與(yu)臨床相關性更好的標志物及檢測(ce)技術，不(bu)過自(zi)身抗體哪些(xie)需(xu)要定量(liang)檢測(ce)？如何做到(dao)(dao)定量(liang)檢測(ce)？能否達(da)到(dao)(dao)真正定量(liang)標準(zhun)？這些(xie)都是值得探討和學習的。

       隨(sui)后(hou)(hou)，張海萍教(jiao)(jiao)授(shou)介紹了(le)自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)(shen)免(mian)疫(yi)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)（AIH）的(de)(de)(de)(de)概述，AIH是(shi)一(yi)種由針對肝(gan)(gan)(gan)細胞的(de)(de)(de)(de)自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)(shen)免(mian)疫(yi)反應(ying)介導的(de)(de)(de)(de)肝(gan)(gan)(gan)臟(zang)實質炎(yan)癥，可發(fa)生于(yu)(yu)任何(he)年齡和(he)(he)種族人群，其(qi)發(fa)病(bing)機制注意(yi)集中于(yu)(yu)遺傳、外界(jie)因素（病(bing)毒感染等）的(de)(de)(de)(de)影響。目前AIH的(de)(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)斷依據臨(lin)床(chuang)癥狀與(yu)體(ti)(ti)(ti)(ti)征、實驗(yan)室生化(hua)、免(mian)疫(yi)學(xue)(xue)異常、血(xue)清(qing)(qing)自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)(shen)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)及肝(gan)(gan)(gan)臟(zang)組織學(xue)(xue)等進(jin)行綜(zong)合診(zhen)(zhen)斷。AIH相(xiang)關(guan)的(de)(de)(de)(de)自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)(shen)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)在診(zhen)(zhen)斷中起關(guan)鍵作用(yong)，是(shi)AIH的(de)(de)(de)(de)血(xue)清(qing)(qing)標志(zhi)物和(he)(he)診(zhen)(zhen)斷的(de)(de)(de)(de)基礎，是(shi)AIH的(de)(de)(de)(de)分(fen)型(xing)(xing)(xing)依據。后(hou)(hou)續張教(jiao)(jiao)授(shou)介紹了(le)自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)(shen)免(mian)疫(yi)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)中相(xiang)對少(shao)見(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)三(san)種自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)(shen)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)SLA、LKM-1、LC-1抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)，然(ran)后(hou)(hou)并進(jin)一(yi)步(bu)(bu)對抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)SLA陽性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)患者的(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)和(he)(he)實驗(yan)室特征，以(yi)及抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)SLA陽性(xing)(xing)(xing)AS患者的(de)(de)(de)(de)HLA進(jin)行了(le)進(jin)一(yi)步(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)介紹。在AIH相(xiang)關(guan)的(de)(de)(de)(de)多個自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)(shen)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)中，目前公認只(zhi)有(you)(you)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)可溶性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原(yuan)（anti-SLA）抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)對AIH具(ju)有(you)(you)高度(du)診(zhen)(zhen)斷特異性(xing)(xing)(xing)（98.9%~100%），而(er)某些(xie)特定(ding)的(de)(de)(de)(de)人類白細胞抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原(yuan)（HLA）等位基因的(de)(de)(de)(de)存在可能會增加中國人群發(fa)生抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)-SLA陽性(xing)(xing)(xing)AIH或其(qi)他(ta)自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)(shen)免(mian)疫(yi)性(xing)(xing)(xing)疾病(bing)的(de)(de)(de)(de)風險，同(tong)時抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)SLA抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)也可以(yi)見(jian)(jian)于(yu)(yu)甲(jia)肝(gan)(gan)(gan)、乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)戊肝(gan)(gan)(gan)等；抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)肝(gan)(gan)(gan)細胞溶質抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原(yuan)1型(xing)(xing)(xing)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)（抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)-LC1）以(yi)女(nv)性(xing)(xing)(xing)為主，是(shi)2型(xing)(xing)(xing)AIH的(de)(de)(de)(de)標志(zhi)性(xing)(xing)(xing)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)，對AIH的(de)(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)斷、分(fen)型(xing)(xing)(xing)具(ju)有(you)(you)重要(yao)(yao)(yao)意(yi)義，但只(zhi)有(you)(you)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)-LC1自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)(shen)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)陽性(xing)(xing)(xing)還不足(zu)以(yi)診(zhen)(zhen)斷AIH，該抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)也可以(yi)低滴(di)度(du)存在于(yu)(yu)其(qi)他(ta)肝(gan)(gan)(gan)臟(zang)疾病(bing)中。但如(ru)高度(du)懷疑AIH，此(ci)(ci)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)可作為加分(fen)項。抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)肝(gan)(gan)(gan)腎微粒體(ti)(ti)(ti)(ti)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)（抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)-LKM）有(you)(you)三(san)種亞型(xing)(xing)(xing)，主要(yao)(yao)(yao)集中于(yu)(yu)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)-LKM-1抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)檢(jian)測。90%的(de)(de)(de)(de)此(ci)(ci)種抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)見(jian)(jian)于(yu)(yu)2型(xing)(xing)(xing)AIH，少(shao)數存在于(yu)(yu)丙(bing)型(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)、自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)(shen)免(mian)疫(yi)性(xing)(xing)(xing)硬(ying)化(hua)性(xing)(xing)(xing)膽管炎(yan)，其(qi)滴(di)度(du)與(yu)活(huo)動度(du)相(xiang)關(guan)。通(tong)過文(wen)獻和(he)(he)結合本中心(xin)的(de)(de)(de)(de)研(yan)究(jiu)，發(fa)現這三(san)種抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)與(yu)國外比較亦(yi)有(you)(you)不同(tong)的(de)(de)(de)(de)特點，后(hou)(hou)期我們(men)將進(jin)一(yi)步(bu)(bu)去探究(jiu)，為國內(nei)的(de)(de)(de)(de)共識和(he)(he)指(zhi)南的(de)(de)(de)(de)制定(ding)提(ti)供數據。最后(hou)(hou)張教(jiao)(jiao)授(shou)強調(diao)了(le)一(yi)下實驗(yan)室自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)(shen)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)檢(jian)測是(shi)臨(lin)床(chuang)應(ying)用(yong)之(zhi)窗，實驗(yan)室檢(jian)測和(he)(he)臨(lin)床(chuang)溝通(tong)非常重要(yao)(yao)(yao)。

       接(jie)著，劉(liu)(liu)燕敏教(jiao)(jiao)授(shou)(shou)(shou)為(wei)我(wo)們介紹了(le)(le)自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)(shen)抗(kang)(kang)體(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)概念、簡介。自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)(shen)抗(kang)(kang)體(ti)是診(zhen)斷(duan)自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)(shen)免(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)重要(yao)指標，一(yi)些(xie)非(fei)(fei)特異(yi)性(xing)(xing)(xing)(xing)自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)(shen)抗(kang)(kang)體(ti)也可以出現(xian)(xian)在(zai)其(qi)他(ta)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)中。肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)合(he)(he)并自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)(shen)抗(kang)(kang)體(ti)陽性(xing)(xing)(xing)(xing)有(you)三(san)種情(qing)況：自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)(shen)免(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)、其(qi)他(ta)原(yuan)(yuan)因肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)合(he)(he)并自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)(shen)免(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)以及(ji)非(fei)(fei)自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)(shen)免(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)伴免(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)現(xian)(xian)象(xiang)。劉(liu)(liu)教(jiao)(jiao)授(shou)(shou)(shou)就這三(san)種情(qing)況各自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)展開介紹。先介紹了(le)(le)自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)(shen)免(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)分(fen)(fen)類、相(xiang)(xiang)關免(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)學檢查(cha)的(de)(de)(de)(de)(de)臨床意義(yi)(yi)、自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)免(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)肝(gan)(gan)(gan)(gan)相(xiang)(xiang)關抗(kang)(kang)體(ti)及(ji)其(qi)臨床意義(yi)(yi)、原(yuan)(yuan)發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)(xing)膽(dan)汁性(xing)(xing)(xing)(xing)膽(dan)管炎相(xiang)(xiang)關抗(kang)(kang)體(ti)及(ji)其(qi)臨床意義(yi)(yi)，劉(liu)(liu)教(jiao)(jiao)授(shou)(shou)(shou)指出自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)(shen)抗(kang)(kang)體(ti)是診(zhen)斷(duan)自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)(shen)免(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)主要(yao)特征之一(yi)，但不是所(suo)有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)(shen)抗(kang)(kang)體(ti)陽性(xing)(xing)(xing)(xing)伴肝(gan)(gan)(gan)(gan)功異(yi)常(chang)都診(zhen)斷(duan)自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)(shen)免(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)。接(jie)下來(lai)劉(liu)(liu)教(jiao)(jiao)授(shou)(shou)(shou)講述了(le)(le)其(qi)他(ta)原(yuan)(yuan)因肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)合(he)(he)并自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)(shen)免(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，如病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎合(he)(he)并自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)(shen)免(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，介紹了(le)(le)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)性(xing)(xing)(xing)(xing)指標，指出慢性(xing)(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)性(xing)(xing)(xing)(xing)感(gan)(gan)染(ran)合(he)(he)并自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)(shen)免(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)常(chang)難以識(shi)別和(he)確診(zhen)，容易造成延(yan)誤(wu)診(zhen)斷(duan)。對于病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎合(he)(he)并AIH的(de)(de)(de)(de)(de)患者(zhe)，AIH的(de)(de)(de)(de)(de)診(zhen)斷(duan)往(wang)往(wang)落后于病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎，AIH的(de)(de)(de)(de)(de)最(zui)終診(zhen)斷(duan)應(ying)基(ji)于血(xue)清學特征、組(zu)織學發(fa)(fa)現(xian)(xian)、評分(fen)(fen)系統、治(zhi)療反應(ying)和(he)結果。與單純PBC患者(zhe)相(xiang)(xiang)比(bi)，合(he)(he)并HCV感(gan)(gan)染(ran)的(de)(de)(de)(de)(de)PBC患者(zhe)更容易并發(fa)(fa)肝(gan)(gan)(gan)(gan)癌(ai)，PBC合(he)(he)并HCV感(gan)(gan)染(ran)的(de)(de)(de)(de)(de)患者(zhe)比(bi)合(he)(he)并HBV感(gan)(gan)染(ran)的(de)(de)(de)(de)(de)患者(zhe)更容易發(fa)(fa)生肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬化，且預后較差(cha)。劉(liu)(liu)教(jiao)(jiao)授(shou)(shou)(shou)還列舉了(le)(le)幾(ji)個臨床案例向(xiang)我(wo)們展示(shi)了(le)(le)其(qi)他(ta)原(yuan)(yuan)因肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)合(he)(he)并自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)(shen)免(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)臨床特點、臨床診(zhen)治(zhi)過程。最(zui)后劉(liu)(liu)教(jiao)(jiao)授(shou)(shou)(shou)介紹了(le)(le)非(fei)(fei)自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)(shen)免(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)伴免(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)現(xian)(xian)象(xiang)。對非(fei)(fei)自(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)(shen)免(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)伴免(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)現(xian)(xian)象(xiang)，需鑒別HCV感(gan)(gan)染(ran)、藥物性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)損(sun)傷、非(fei)(fei)酒(jiu)精性(xing)(xing)(xing)(xing)脂肪性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)、Wilson病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)。

       學(xue)術分(fen)享環節的(de)(de)(de)(de)(de)(de)最后，黃(huang)(huang)春洋教授(shou)(shou)指(zhi)(zhi)出自(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)在自(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)免(mian)疫(yi)性(xing)(xing)(xing)(xing)肝病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)診(zhen)斷及(ji)預后判斷的(de)(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)用。本次會議的(de)(de)(de)(de)(de)(de)講題就是(shi)從(cong)自(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)角(jiao)度來看一(yi)下PBC有哪些疾病(bing)(bing)特(te)點。主(zhu)要(yao)分(fen)享從(cong)PBC自(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)產生(sheng)、PBC自(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)分(fen)布(bu)以(yi)(yi)及(ji)不同自(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)陽性(xing)(xing)(xing)(xing)PBC的(de)(de)(de)(de)(de)(de)特(te)點三(san)大部分(fen)展(zhan)開(kai)。首先(xian)黃(huang)(huang)教授(shou)(shou)對(dui)PBC疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)定義(yi)以(yi)(yi)及(ji)自(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)產生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)機(ji)制進(jin)行(xing)了(le)簡(jian)要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)介(jie)紹，他指(zhi)(zhi)出PBC是(shi)一(yi)種由自(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)免(mian)疫(yi)反應介(jie)導、慢性(xing)(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)、進(jin)行(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)膽汁(zhi)淤積(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)肝病(bing)(bing)。PBC的(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨床特(te)點包括膽汁(zhi)淤積(ji)、相關自(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)陽性(xing)(xing)(xing)(xing)及(ji)特(te)征性(xing)(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)肝臟病(bing)(bing)理變(bian)化。黃(huang)(huang)教授(shou)(shou)對(dui)自(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)做了(le)大篇(pian)幅地講解(jie)。自(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)產生(sheng)基因(yin)及(ji)環境等因(yin)素(su)相關，免(mian)疫(yi)耐受打破。隨后，黃(huang)(huang)教授(shou)(shou)又(you)利(li)用多篇(pian)研究數據介(jie)紹了(le)自(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)檢測體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)對(dui)PBC診(zhen)斷及(ji)病(bing)(bing)情預后判斷的(de)(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)用。他強調，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)線粒體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)（AMA），它(ta)是(shi)PBC的(de)(de)(de)(de)(de)(de)血清學(xue)診(zhen)斷標志，其M2亞型(xing)診(zhen)斷PBC的(de)(de)(de)(de)(de)(de)靈敏度和特(te)異(yi)度高(gao)達95%以(yi)(yi)上，但也(ye)可以(yi)(yi)出現在其他肝病(bing)(bing)患者，多表現為低(di)滴度自(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)。除此之外(wai)，黃(huang)(huang)教授(shou)(shou)又(you)結(jie)合自(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)多年的(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨床實踐經驗，對(dui)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)著絲點抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)（ACA）、抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)210抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)等ANA特(te)異(yi)性(xing)(xing)(xing)(xing)檢測指(zhi)(zhi)標在PBC中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)預后及(ji)診(zhen)療價值一(yi)一(yi)進(jin)行(xing)了(le)詳細地介(jie)紹。最后，黃(huang)(huang)春洋教授(shou)(shou)對(dui)上述(shu)自(zi)(zi)身(shen)(shen)(shen)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)在PBC診(zhen)療過程中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)用進(jin)行(xing)了(le)總(zong)結(jie)。

       ;學術報告后，閆(yan)惠平教授(shou)主(zhu)持(chi)討論環節，并與各(ge)位(wei)專(zhuan)家圍繞自身免(mian)疫性(xing)肝病實驗診斷的(de)進(jin)(jin)展相關內容進(jin)(jin)行了深入的(de)交流與分享。閆(yan)教授(shou)結合本次會議的(de)主(zhu)題，以及線上觀眾的(de)提問，提出了兩個(ge)問題：

Q1：自(zi)身免疫性肝(gan)炎和乙肝(gan)比較變成肝(gan)硬化、肝(gan)癌的風(feng)險(xian)哪(na)個大？

Q2：抗核抗體(ti)檢測(ce)的自動判(pan)讀(du)有(you)時會出現狀況，該怎樣應對？能否(fou)對抗核抗體(ti)的高爾基體(ti)核型(xing)的臨床意義做個(ge)解(jie)讀(du)？

       就以上問題(ti)，王(wang)昌敏教(jiao)授首先發(fa)言(yan)。王(wang)教(jiao)授指出(chu)在(zai)(zai)實際工(gong)作中，我們(men)從實驗室角度和臨床角度來看，關注(zhu)點不一樣(yang)，感(gan)染科(ke)的(de)醫生在(zai)(zai)懷疑(yi)肝病(bing)(bing)(bing)的(de)情況(kuang)下可能先會查肝炎(yan)(yan)全套(tao)，在(zai)(zai)病(bing)(bing)(bing)毒(du)性(xing)肝炎(yan)(yan)血清學(xue)檢測(ce)全陰性(xing)的(de)情況(kuang)下，會考慮自免肝，如果(guo)是非病(bing)(bing)(bing)毒(du)性(xing)肝炎(yan)(yan)，怎么(me)(me)樣(yang)快速篩查出(chu)是哪(na)類肝病(bing)(bing)(bing)，這個(ge)對患者很重(zhong)要。如果(guo)第(di)一時間知道是非病(bing)(bing)(bing)毒(du)性(xing)肝炎(yan)(yan)，后續應(ying)該(gai)篩查什么(me)(me)項目，這個(ge)檢驗科(ke)和臨床科(ke)應(ying)該(gai)一起學(xue)習的(de)地方。

       閆(yan)惠平教(jiao)授補(bu)充，自(zi)身免疫性肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)轉變成肝(gan)(gan)(gan)硬化和肝(gan)(gan)(gan)癌的(de)(de)(de)風險肯定(ding)是(shi)有(you)(you)的(de)(de)(de)，但和乙型(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)的(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)數據相(xiang)比臨(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)資(zi)料可(ke)能比較少(shao)。近(jin)期在國(guo)際自(zi)身免疫性肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)組織（IAIHG）的(de)(de)(de)一個(ge)(ge)線上會議(yi)上，有(you)(you)些(xie)歐(ou)洲國(guo)家正在聯(lian)合做AIH肝(gan)(gan)(gan)癌、肝(gan)(gan)(gan)移(yi)植方面的(de)(de)(de)研(yan)究(jiu)，這(zhe)是(shi)一個(ge)(ge)研(yan)究(jiu)的(de)(de)(de)熱點。對于(yu)抗核(he)(he)抗體(ti)(ti)用間接免疫熒(ying)光法檢測有(you)(you)很(hen)(hen)多的(de)(de)(de)優(you)勢，在顯微鏡下目(mu)前已(yi)經觀(guan)察到很(hen)(hen)多種核(he)(he)型(xing)，這(zhe)些(xie)不(bu)同的(de)(de)(de)核(he)(he)型(xing)提(ti)示不(bu)同的(de)(de)(de)自(zi)身抗體(ti)(ti)，幾(ji)十年來已(yi)經幫助(zhu)臨(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)解決了很(hen)(hen)多診斷的(de)(de)(de)問(wen)題(ti)，也(ye)幫助(zhu)我們(men)認(ren)識了靶抗原(yuan)，但仍有(you)(you)許(xu)多核(he)(he)型(xing)的(de)(de)(de)意義還不(bu)明確(que)。高爾基(ji)體(ti)(ti)這(zhe)個(ge)(ge)核(he)(he)型(xing)臨(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)比較少(shao)見，和肝(gan)(gan)(gan)病患者相(xiang)關的(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)意義還未(wei)見明確(que)研(yan)究(jiu)報道(dao)，也(ye)是(shi)可(ke)以關注(zhu)的(de)(de)(de)一個(ge)(ge)問(wen)題(ti)。

       張海萍教(jiao)授也(ye)就(jiu)以上問(wen)題發表了意(yi)見。張教(jiao)授指出抗(kang)(kang)核(he)(he)抗(kang)(kang)體間接免(mian)疫(yi)熒(ying)光法的自動(dong)判讀系(xi)統對檢驗(yan)科來(lai)說(shuo)是解放雙眼的一(yi)個武器，其優點(dian)：第(di)(di)一(yi)可以將抗(kang)(kang)核(he)(he)抗(kang)(kang)體陰性(xing)的結(jie)果排除掉，第(di)(di)二(er)對單一(yi)陽性(xing)的核(he)(he)型(xing)判讀準確率(lv)很高，但抗(kang)(kang)核(he)(he)抗(kang)(kang)體的熒(ying)光判讀模式一(yi)方(fang)面我(wo)們依賴儀器，另一(yi)方(fang)面如(ru)果臨(lin)床(chuang)懷疑自身免(mian)疫(yi)性(xing)肝病的可能，可以結(jie)合其他的分子免(mian)疫(yi)學試驗(yan)對靶(ba)抗(kang)(kang)原進行進一(yi)步的確認，第(di)(di)三個優點(dian)，比如(ru)歐蒙的判讀系(xi)統，可以幫(bang)(bang)我(wo)們把有效的信(xin)息存儲下來(lai)，對未來(lai)影(ying)像的追蹤、回顧(gu)性(xing)的研究也(ye)是有幫(bang)(bang)助(zhu)的。

       最后(hou)，任(ren)萬華(hua)教授表示(shi)，Wilson病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)出現(xian)自身(shen)(shen)免疫(yi)指(zhi)標陽性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)概率(lv)還是(shi)非(fei)常高的(de)(de)，有一(yi)個20年病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)史的(de)(de)案例(li)，AIH簡易評分6分，符合臨(lin)床診(zhen)斷(duan)標準，一(yi)直按自免肝(gan)(gan)(gan)治(zhi)療，期(qi)間多次檢(jian)測銅(tong)(tong)藍蛋(dan)白、血清銅(tong)(tong)均正常，最終(zhong)這個發展為(wei)肝(gan)(gan)(gan)硬化(hua)、肝(gan)(gan)(gan)臟血管肉瘤，最終(zhong)的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)理活(huo)檢(jian)是(shi)Wilson病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)、銅(tong)(tong)代謝(xie)紊亂。在(zai)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)理改(gai)變(bian)方(fang)面Wilson病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)和自免肝(gan)(gan)(gan)也(ye)很難鑒別(bie)，這類疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)需要高度關(guan)注。第(di)二類疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)是(shi)脂(zhi)肪(fang)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，酒精(jing)性(xing)(xing)(xing)脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)、非(fei)酒精(jing)性(xing)(xing)(xing)脂(zhi)肪(fang)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)和病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)所伴發的(de)(de)自身(shen)(shen)抗(kang)體(ti)(ti)陽性(xing)(xing)(xing)率(lv)比較，酒精(jing)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)可(ke)能是(shi)最高的(de)(de)，雖然這些抗(kang)體(ti)(ti)稱之為(wei)自身(shen)(shen)免疫(yi)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)抗(kang)體(ti)(ti)，但是(shi)也(ye)存在(zai)于很多的(de)(de)非(fei)自身(shen)(shen)免疫(yi)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)患者。另(ling)外(wai)，需要關(guan)注橋本氏甲狀腺炎，在(zai)女性(xing)(xing)(xing)當中發病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)率(lv)高，可(ke)以表現(xian)抗(kang)核(he)抗(kang)體(ti)(ti)陽性(xing)(xing)(xing)，免疫(yi)球(qiu)蛋(dan)白增高，遇到不典型自免肝(gan)(gan)(gan)樣病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)，要排查橋本氏甲狀腺炎。

       會議(yi)最后，閆(yan)惠平教授(shou)(shou)表示(shi)自身免疫性肝病領(ling)域(yu)(yu)雖然(ran)取得了很多的(de)(de)(de)(de)(de)進步(bu)(bu)，但(dan)是仍然(ran)面(mian)臨很多需(xu)要進一(yi)步(bu)(bu)解(jie)決(jue)的(de)(de)(de)(de)(de)問題，所(suo)以也希望本次會議(yi)能(neng)夠推(tui)(tui)廣專(zhuan)家們的(de)(de)(de)(de)(de)經(jing)驗，推(tui)(tui)動該領(ling)域(yu)(yu)更好的(de)(de)(de)(de)(de)發展，這也是本次舉辦會議(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)。最后，閆(yan)教授(shou)(shou)感(gan)(gan)(gan)(gan)謝一(yi)味書院的(de)(de)(de)(de)(de)大力支持，感(gan)(gan)(gan)(gan)謝講者的(de)(de)(de)(de)(de)精(jing)彩分享，感(gan)(gan)(gan)(gan)謝五位主(zhu)持人的(de)(de)(de)(de)(de)精(jing)彩主(zhu)持，感(gan)(gan)(gan)(gan)謝線(xian)上聽眾的(de)(de)(de)(de)(de)積極參與和(he)關(guan)注，感(gan)(gan)(gan)(gan)謝一(yi)味書院、歐蒙亞(ya)太集團以及各位在(zai)線(xian)工(gong)作人員的(de)(de)(de)(de)(de)辛勤付出，至此論壇圓滿(man)結束(shu)。