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        6月25日由歐(ou)蒙主辦的“風神演繹”系(xi)列會(hui)議(yi)的第二場(chang)“NPSLE臨床(chuang)診斷(duan)與治療”如期在線上舉(ju)辦。會(hui)議(yi)圍繞如何理解NPSLE以及NPSLE的臨床(chuang)診治策略等(deng)內容進行深入(ru)的交流和討論。

        本次會議(yi)邀請(qing)到了(le)華中科(ke)(ke)技(ji)(ji)大(da)學(xue)(xue)(xue)同濟醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)院(yuan)(yuan)附屬(shu)協和(he)(he)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)風(feng)濕(shi)(shi)(shi)免(mian)疫科(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)科(ke)(ke)帶頭人，科(ke)(ke)室(shi)主任鄧(deng)國民教(jiao)授擔當(dang)會議(yi)的主持，首(shou)都(dou)醫(yi)(yi)科(ke)(ke)大(da)學(xue)(xue)(xue)宣武(wu)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)風(feng)濕(shi)(shi)(shi)免(mian)疫-變態反應(ying)科(ke)(ke)主任趙義教(jiao)授、中國醫(yi)(yi)科(ke)(ke)大(da)學(xue)(xue)(xue)附屬(shu)第一(yi)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)風(feng)濕(shi)(shi)(shi)免(mian)疫科(ke)(ke)主任楊娉(ping)婷教(jiao)授、華中科(ke)(ke)技(ji)(ji)大(da)學(xue)(xue)(xue)同濟醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)院(yuan)(yuan)附屬(shu)協和(he)(he)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)風(feng)濕(shi)(shi)(shi)免(mian)疫科(ke)(ke)王(wang)瑋(wei)煒醫(yi)(yi)師(shi)為講者。

        首(shou)先由(you)首(shou)都醫科大學宣武(wu)醫院風濕(shi)免(mian)疫(yi)-變態反應(ying)科主任(ren)趙義教(jiao)(jiao)授(shou)給我們講解了《神(shen)經精(jing)神(shen)狼(lang)瘡(chuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)診(zhen)治(zhi)(zhi)策略(lve)》。趙義教(jiao)(jiao)授(shou)指出NPSLE與(yu)SLE嚴重(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)疾病活動性和不良預后是(shi)密(mi)切相(xiang)關(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。因此我們需要對(dui)NPSLE給與(yu)高度(du)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)視。自身抗體對(dui)于(yu)NPSLE臨(lin)床(chuang)(chuang)表現分類、預測(ce)及(ji)評估具有(you)一定(ding)意義。尤其是(shi)抗磷脂(zhi)抗體和抗核糖體P蛋白(bai)抗體都與(yu)NPSLE有(you)著密(mi)切的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)系。關(guan)于(yu)NPSLE的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)診(zhen)治(zhi)(zhi)策略(lve)，可(ke)以根據神(shen)經精(jing)神(shen)表現和狼(lang)瘡(chuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)遠近關(guan)系，有(you)無非特異性的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)狼(lang)瘡(chuang)精(jing)神(shen)性表現、排除狼(lang)瘡(chuang)相(xiang)關(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)干擾因素(su)、支持(chi)神(shen)經精(jing)神(shen)狼(lang)瘡(chuang)表現的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)因素(su)四個(ge)方面(mian)來判斷是(shi)否為NPSLE。它的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療可(ke)以圍繞著與(yu)NP相(xiang)關(guan)因素(su)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)處(chu)理、神(shen)經精(jing)神(shen)癥(zheng)狀(zhuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療、針對(dui)缺血損傷的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療、針對(dui)免(mian)疫(yi)炎癥(zheng)損傷的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療這四個(ge)方面(mian)來進行。但(dan)是(shi)目(mu)前(qian)NPSLE的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)診(zhen)治(zhi)(zhi)方面(mian)還存在諸多問題(ti)。

        隨后由中國醫科大(da)學附(fu)屬第一醫院風濕免(mian)(mian)疫科主任楊(yang)(yang)娉婷教(jiao)授來(lai)跟(gen)我們(men)(men)分(fen)享《如何理(li)解(jie)(jie)狼(lang)瘡(chuang)腦(nao)病(bing)(bing)》。楊(yang)(yang)娉婷教(jiao)授從科研的(de)角度對(dui)NPSLE的(de)發(fa)病(bing)(bing)機制(zhi)進行了(le)詳(xiang)細解(jie)(jie)讀，楊(yang)(yang)教(jiao)授從四個方面進行了(le)解(jie)(jie)讀：認為(wei)神(shen)經炎癥(zheng)(zheng)和腦(nao)缺(que)血是(shi)狼(lang)瘡(chuang)腦(nao)病(bing)(bing)在(zai)病(bing)(bing)理(li)上主要的(de)機制(zhi)，以及腦(nao)屏(ping)障通透(tou)性的(de)改變(bian)，外(wai)(wai)界的(de)免(mian)(mian)疫異(yi)(yi)常(chang)就到了(le)腦(nao)，可能(neng)會(hui)導致了(le)狼(lang)瘡(chuang)腦(nao)病(bing)(bing)。另(ling)外(wai)(wai)膠(jiao)質細胞也是(shi)神(shen)經炎癥(zheng)(zheng)中的(de)關鍵因素。除此之外(wai)(wai)腦(nao)本身存在(zai)異(yi)(yi)常(chang)的(de)背(bei)景(jing)也會(hui)使得有些(xie)人容易(yi)導致狼(lang)瘡(chuang)腦(nao)病(bing)(bing)。并且(qie)楊(yang)(yang)教(jiao)授認為(wei)對(dui)于狼(lang)瘡(chuang)腦(nao)病(bing)(bing)我們(men)(men)未(wei)(wei)來(lai)還(huan)有很多工作需要做(zuo)。干(gan)擾素的(de)拮(jie)抗劑、神(shen)經炎癥(zheng)(zheng)介質的(de)拮(jie)抗劑、以及免(mian)(mian)疫細胞活(huo)化的(de)抑制(zhi)劑和補體的(de)單抗都是(shi)未(wei)(wei)來(lai)的(de)治療靶點。

        華中科技大學同(tong)濟醫(yi)學院附屬協(xie)和(he)醫(yi)院風濕免疫(yi)科的(de)王瑋煒醫(yi)師(shi)，分(fen)享(xiang)了一(yi)例(li)復雜的(de)神經(jing)精神狼(lang)(lang)瘡(chuang)的(de)真實(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)，從(cong)患者(zhe)(zhe)的(de)既往病(bing)(bing)(bing)(bing)史、臨(lin)(lin)床表現(xian)、臨(lin)(lin)床實(shi)驗室(shi)檢查(cha)、影(ying)像檢查(cha)進行深(shen)入剖析后(hou)，最終確診(zhen)為狼(lang)(lang)瘡(chuang)性(xing)腦病(bing)(bing)(bing)(bing)。隨后(hou)對(dui)患者(zhe)(zhe)病(bing)(bing)(bing)(bing)情活(huo)動度進行了評估，給與患者(zhe)(zhe)恰當(dang)的(de)治療(liao)并(bing)進行隨訪(fang)，患者(zhe)(zhe)逐(zhu)漸好轉(zhuan)。最后(hou)王老師(shi)針對(dui)這個(ge)病(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)提出(chu)面對(dui)復雜的(de)狼(lang)(lang)瘡(chuang)患者(zhe)(zhe)，為了實(shi)現(xian)理想(xiang)的(de)治療(liao)目標。臨(lin)(lin)床醫(yi)生可以(yi)洞悉(xi)發病(bing)(bing)(bing)(bing)過程(cheng)、對(dui)患者(zhe)(zhe)進行系統性(xing)的(de)診(zhen)療(liao)，同(tong)時制定規范化的(de)診(zhen)療(liao)方(fang)案(an)，而當(dang)常規治療(liao)方(fang)案(an)得(de)不(bu)到(dao)療(liao)效時，可以(yi)對(dui)治療(liao)方(fang)案(an)進行優化。

        會(hui)議最(zui)后，鄧國(guo)民(min)教(jiao)授對(dui)參會(hui)專家及歐蒙(meng)公司(si)表示感(gan)謝，希望本(ben)次(ci)會(hui)議能為醫學同(tong)仁在狼瘡腦病的診斷、治療、研究等方(fang)向帶來(lai)啟發，至此本(ben)次(ci)會(hui)議圓(yuan)滿結(jie)束。