春節以來，新型(xing)冠狀(zhuang)病毒(du)感染肺炎疫(yi)(yi)情的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展牽動(dong)億(yi)萬(wan)人心。自(zi)疫(yi)(yi)情發(fa)生以來，歐蒙(meng)時(shi)(shi)刻保(bao)持著高度的(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)注，立刻投(tou)入(ru)到這場(chang)沒(mei)有(you)(you)(you)硝煙的(de)(de)(de)(de)(de)戰爭(zheng)中(zhong)，為(wei)(wei)抗(kang)疫(yi)(yi)工作(zuo)貢獻著自(zi)己的(de)(de)(de)(de)(de)力(li)量(liang)。疫(yi)(yi)情發(fa)展至(zhi)今，仍然有(you)(you)(you)蔓延和(he)發(fa)展的(de)(de)(de)(de)(de)趨勢，而識別、鑒定疑似患者(zhe)成為(wei)(wei)當前疫(yi)(yi)情防控中(zhong)極為(wei)(wei)關(guan)鍵的(de)(de)(de)(de)(de)環(huan)節。為(wei)(wei)了緩解一線醫務工作(zuo)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)壓力(li)，助(zhu)患者(zhe)盡快確診(zhen)(zhen)，得(de)到有(you)(you)(you)效治療，歐蒙(meng)在第一時(shi)(shi)間，就相關(guan)疾病領(ling)域對應(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)指標與產品進(jin)行了系(xi)統的(de)(de)(de)(de)(de)梳(shu)理，給(gei)出(chu)了最優的(de)(de)(de)(de)(de)產品組(zu)合(he)和(he)診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)方(fang)案——呼吸道病原體譜、ANCA血管炎、肌炎抗(kang)體、EB病毒(du)感染為(wei)(wei)一體的(de)(de)(de)(de)(de)組(zu)合(he)診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)方(fang)案。
這套組合方案(an)高度(du)契(qi)合國家衛健(jian)委與國家中醫藥管(guan)理(li)局于2月(yue)3日公(gong)布(bu)的《新(xin)型冠(guan)(guan)狀(zhuang)病(bing)毒(du)(du)(du)(du)(du)感染(ran)的肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)診療方案(an)（試行(xing)第五版）》。《方案(an)》中指出，新(xin)冠(guan)(guan)病(bing)毒(du)(du)(du)(du)(du)肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)應與流感病(bing)毒(du)(du)(du)(du)(du)、副流感病(bing)毒(du)(du)(du)(du)(du)、腺病(bing)毒(du)(du)(du)(du)(du)、呼吸道合胞病(bing)毒(du)(du)(du)(du)(du)、鼻病(bing)毒(du)(du)(du)(du)(du)、人偏(pian)肺(fei)(fei)(fei)病(bing)毒(du)(du)(du)(du)(du)、SARS冠(guan)(guan)狀(zhuang)病(bing)毒(du)(du)(du)(du)(du)等其他已(yi)知病(bing)毒(du)(du)(du)(du)(du)性肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)鑒別，與肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)支(zhi)原(yuan)體(ti)、衣原(yuan)體(ti)肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)及細菌性肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)等鑒別。此外，還要與非感染(ran)性疾病(bing)，如血管(guan)炎(yan)(yan)、皮(pi)肌(ji)炎(yan)(yan)和機化性肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)等鑒別。
對(dui)于(yu)感(gan)染(ran)性(xing)肺(fei)炎的(de)診(zhen)斷，主(zhu)要是指(zhi)對(dui)各類不同(tong)類型的(de)病原體肺(fei)炎進行(xing)鑒(jian)別(bie)診(zhen)斷，因為多種感(gan)染(ran)性(xing)肺(fei)炎會(hui)出現類似的(de)臨床表(biao)現，通過實驗室(shi)進行(xing)病原體鑒(jian)定是有(you)效的(de)鑒(jian)別(bie)手段之一。
接(jie)下來，就讓我們一起詳細了解下歐(ou)蒙這組新冠病(bing)毒肺炎鑒別(bie)診斷的組合拳。
歐蒙工作人員向一線檢驗科介紹鑒別診斷檢測項目
第一拳：呼吸道病原體檢測
歐(ou)蒙(meng)呼吸(xi)道病(bing)原體(ti)譜檢測(ce)產(chan)品(pin)采用間接免疫熒光法，可一次(ci)性檢測(ce)患者血清中流(liu)感(gan)(gan)病(bing)毒A型(xing)、流(liu)感(gan)(gan)病(bing)毒B型(xing)、副流(liu)感(gan)(gan)病(bing)毒（1~3混合）、腺病(bing)毒、呼吸(xi)道合胞病(bing)毒、肺炎衣原體(ti)、肺炎支原體(ti)、嗜肺軍團(tuan)菌等8種常見社區(qu)獲(huo)得性肺炎的(de)致病(bing)原IgM抗(kang)體(ti)，給臨床提(ti)供及(ji)時的(de)鑒別診斷信(xin)息。
第二拳：ANCA血管炎檢測
血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)炎(yan)是以(yi)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)壁的(de)炎(yan)癥性改變(bian)為(wei)主要(yao)病理表(biao)現的(de)一組疾病，可導(dao)致血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)破壞(huai)，故有時又稱(cheng)壞(huai)死性血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)炎(yan)。可影(ying)響任何血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)，包括大小不同的(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)，影(ying)響肺(fei)微脈系統的(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)炎(yan)稱(cheng)為(wei)肺(fei)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)炎(yan)。肺(fei)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)炎(yan)常見(jian)(jian)為(wei)ANCA相關的(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)炎(yan)，如肉芽腫性血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)炎(yan)（GPA）、顯(xian)微鏡(jing)下多血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)炎(yan)（MPA）和變(bian)應性肉芽腫血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)炎(yan)（AGPA），少見(jian)(jian)的(de)肺(fei)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)炎(yan)包括HSP、TA、GCA、冷球蛋白血(xue)(xue)(xue)(xue)癥、PAN、白塞病。呼(hu)吸(xi)道及肺(fei)部表(biao)現包括呼(hu)吸(xi)困(kun)難、咳(ke)嗽、咯血(xue)(xue)(xue)(xue)、哮喘等。
因(yin)此(ci)，通過ANCA相關指標的(de)(de)實(shi)驗(yan)室檢測(ce)，可(ke)給臨床(chuang)以(yi)有效(xiao)的(de)(de)鑒(jian)別診(zhen)斷提示(shi)。
第三拳：肌炎抗體檢測
皮(pi)肌(ji)(ji)(ji)炎(yan)是一(yi)種主要(yao)累及(ji)橫紋肌(ji)(ji)(ji)，以淋巴細胞(bao)浸潤為(wei)主的(de)非(fei)化膿性(xing)炎(yan)癥病變(bian)，可(ke)伴有或不伴有多(duo)種皮(pi)膚損害，常(chang)累及(ji)多(duo)種臟器。如累及(ji)呼(hu)吸(xi)(xi)肌(ji)(ji)(ji)可(ke)導(dao)致(zhi)呼(hu)吸(xi)(xi)無力，排痰困難，肺部(bu)感染。最嚴重的(de)并發(fa)癥是急進(jin)型肺泡炎(yan)，表現為(wei)發(fa)熱(re)、氣短、劇咳(ke)，快(kuai)速進(jin)展的(de)呼(hu)吸(xi)(xi)困難，嚴重者(zhe)可(ke)導(dao)致(zhi)成(cheng)人(ren)呼(hu)吸(xi)(xi)窘迫綜(zong)合征。此外，間質性(xing)肺病（ILD）也是肌(ji)(ji)(ji)炎(yan)患者(zhe)主要(yao)的(de)致(zhi)病和(he)致(zhi)死(si)因素，ILD的(de)發(fa)生與(yu)抗(kang)ARS抗(kang)體、抗(kang)MDA5抗(kang)體和(he)抗(kang)PM-Scl抗(kang)體相關。檢測患者(zhe)血清中的(de)肌(ji)(ji)(ji)炎(yan)抗(kang)體譜，對(dui)于肌(ji)(ji)(ji)炎(yan)的(de)臨(lin)床診斷(duan)非(fei)常(chang)重要(yao)，也可(ke)幫助(zhu)新冠病毒肺炎(yan)進(jin)行鑒別診斷(duan)。
第四拳：EB病毒感染檢測
除(chu)《方(fang)案》中(zhong)提(ti)到的(de)(de)(de)幾種疾(ji)病(bing)(bing)(bing)需要(yao)鑒別診(zhen)斷(duan)外(wai)，2016年我國的(de)(de)(de)《兒童主(zhu)要(yao)非(fei)腫(zhong)瘤性EB病(bing)(bing)(bing)毒感染(ran)相(xiang)關疾(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)診(zhen)斷(duan)和治(zhi)療原則建議》也指出，EB病(bing)(bing)(bing)毒感染(ran)會(hui)導(dao)致一定患者(zhe)(zhe)比例的(de)(de)(de)肺(fei)(fei)部(bu)改變，通常有(you)(you)三種：肺(fei)(fei)門/縱(zong)膈淋巴(ba)結(jie)腫(zhong)大、胸(xiong)腔積液、間質性肺(fei)(fei)炎(yan)，且以間質性肺(fei)(fei)炎(yan)為主(zhu)。臨床(chuang)表(biao)現(xian)為發(fa)熱、氣促、咳嗽、低(di)氧血癥、呼吸音減弱(ruo)等。影像(xiang)學表(biao)現(xian)多(duo)有(you)(you)廣泛間質性炎(yan)性浸潤，表(biao)現(xian)為彌漫性磨(mo)砂玻璃陰影，部(bu)分患者(zhe)(zhe)有(you)(you)片狀(zhuang)滲出、肺(fei)(fei)實(shi)變及胸(xiong)腔積液。因此，結(jie)合臨床(chuang)表(biao)現(xian)，必要(yao)時也需要(yao)對EB病(bing)(bing)(bing)毒感染(ran)進(jin)行(xing)一定的(de)(de)(de)鑒別診(zhen)斷(duan)。
總的來說，實驗室病原體確認檢測對于(yu)此次新型(xing)冠狀病毒肺炎的確診(zhen)非(fei)常必要(yao)，且由于(yu)其臨床(chuang)表現特異(yi)性不足，對于(yu)多種存在相(xiang)似肺部表現的其他疾病均(jun)需要(yao)認真的鑒別診(zhen)斷(duan)。
責(ze)任為先，共克時艱。全國人(ren)民眾志(zhi)成城(cheng)，為了打贏這場(chang)抗疫戰(zhan)爭貢獻(xian)著力量。歐(ou)蒙(meng)深感責(ze)任的堅實(shi)(shi)與厚重，我們(men)深知(zhi)，穩(wen)定的產品和可靠(kao)的服務，是對抗疫工作最好(hao)的幫助。歐(ou)蒙(meng)希望，這套(tao)檢測(ce)組合(he)拳能夠切實(shi)(shi)有效地幫助到一線的醫療工作者，打贏這場(chang)沒(mei)有硝煙的戰(zhan)“疫”！
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